【小孩如何排除神经母瘤？】神经母细胞瘤是儿童常见的实体性恶性肿瘤之一，主要发生于10岁以下的婴幼儿。临床上早期诊断较为困难，容易出现误诊、漏诊的情况，因此需要通过临床表现以及实验室检查进行判断。如果怀疑孩子患有神经母细胞瘤，则建议及时就医，在医生指导下完善各项检查来明确诊断。
一、临床表现
1.腹胀：由于神经母细胞瘤可分泌儿茶酚胺导致血和尿中儿茶酚胺水平增高，从而引起患儿心率增快、血糖升高、尿量减少等，甚至可能导致血压增高而诱发高血压脑病。
2.骨骼系统异常：如骨质疏松、骨折或骨痛等症状，可能与神经母细胞瘤对钙代谢的影响有关。
3.心脏损害：表现为左室流出道梗阻、右房或右室增大、限制型心脏病、主动脉扩张及动脉导管未闭等，严重时可能出现充血性心力衰竭等情况。
4.呼吸系统改变：随着病情进展，可出现咳嗽、气促、肺不张、胸腔积液、呼吸急促、发绀、呼吸窘迫综合征等，常提示有肝肺综合征的发生。
5.其他症状：还可伴有腹部包块、面部潮红、体重减轻、食欲减退、腹泻、恶心呕吐、头痛头晕、肌无力、贫血、水肿、关节肌肉疼痛、皮肤色素沉着、眼球突出、视乳头水肿、惊厥、失明、智力障碍、生长发育迟缓、睾丸女性化、阴囊肿大、膀胱直肠功能紊乱等症状。
二、实验室检查
包括血常规、外周血涂片、生化检查、骨髓检查、免疫组化检查等，其中外周血涂片可见到幼稚细胞；生化检查可见血清游离甲胎蛋白明显升高；骨髓检查可见大量原始粒细胞、早幼粒细胞及嗜碱性粒细胞；免疫组化检查可见nse、ck-bb、cd56呈强阳性表达。
三、影像学检查
1.超声检查：可以观察脏器的病变情况，比如肝脏、脾脏、肾脏、腹腔淋巴结、颈部淋巴结等部位是否存在占位性的病变。
2.胸部ct：主要用于筛查转移灶，也可以用于评估治疗效果，判断是否出现远处器官转移。
3.ct扫描：对于发现脊柱、骨盆、鼻咽部、眼眶、乳腺等处的转移灶比较有效。
4.mri检查：对于显示中枢神经系统、肾上腺、前列腺、卵巢等部位的转移灶比较准确。
5.核素显像：利用放射性核素标记的相关特异性探查机体某一部位的功能、代谢状态，可用于定位诊断，并帮助了解肿瘤对周围组织侵犯程度及范围，指导手术切除范围。
四、病理活检
经穿刺获取标本后立即行冰冻切片检查，若为恶性则予快速油剂固定，待石蜡包埋切片完成即可确诊。
2024-01-25 11:00 举报
